权威白癜风专家 http://m.39.net/baidianfeng/qwzj/事件来医院医院。年4月5日-12日，其东胜部新生儿科在院11名新生儿中先后有9例陆续出现发热、感染性休克等症状，其中3例经救治无效死亡。目前，1例转至医院救治，病情稳定；5例在本院救治，其中3例病情较重但趋于好转。经专家组调查，本次事件中感染病例均为新生儿，局限于新生儿科ICU病房，存在着时间和空间上的聚集性，并且从环境物体表面样本和患儿肛拭子、血液标本中均检出大肠埃希氏菌，表明此次事件是由于病原菌在新生儿科ICU病房水平传播导致的医疗机构内感染暴发事件。现已查明，该事件是一起由肠黏附性致泻大肠埃希氏菌(EAEC)引起的医疗机构内感染暴发事件，共导致9名新生儿感染，其中3例死亡。这次事件性质恶劣，后果严重，现予以通报如下：医院科室介绍病原微生物特点大肠埃希氏菌(E.coli)通常称为大肠杆菌，是Escherich在年发现的，在相当长的一段时间内，一直被当作正常肠道菌群的组成部分，认为是非致病菌。直到20世纪中叶，才认识到一些特殊血清型的大肠杆菌对人和动物有病原性，尤其对婴儿和幼畜（禽），常引起严重腹泻和败血症，它是一种普通的原核生物，是人类和大多数温血动物肠道中的正常菌群。根据不同的生物学特性将致病性大肠杆菌分为5类：（1）致病性大肠杆菌(EPEC)、（2）肠产*性大肠杆菌(ETEC)、（3）肠侵袭性大肠杆菌(EIEC)、（4）肠出血性大肠杆菌(EHEC)、（5）肠黏附性大肠杆菌(EAEC)。大肠杆菌（E.coli）革兰氏阴性短杆菌，大小0.5×1～3微米。周身鞭毛，能运动，无芽孢。能发酵多种糖类产酸、产气，是人和动物肠道中的正常栖居菌，婴儿出生后即随哺乳进入肠道，与人终身相伴，其代谢活动能抑制肠道内分解蛋白质的微生物生长，减少蛋白质分解产物对人体的危害，还能合成维生素B和K，以及有杀菌作用的大肠杆菌素。正常栖居条件下不致病。埃希氏菌属(Escherichia)代表菌。某些血清型菌株的致病性强，引起腹泻，统称致病性大肠杆菌。该菌对热的抵抗力较其他肠道杆菌强，55℃经60分钟或60℃加热15分钟仍有部分细菌存活。在自然界的水中可存活数周至数月，在温度较低的粪便中存活更久。胆盐、煌绿等对大肠杆菌有抑制作用。对磺胺类、链霉素、氯霉素等敏感，但易耐药，是由带有R因子的质粒转移而获得的。常见临床特点①产肠*素性大肠埃希菌引起的中*主要症状是水样腹泻、腹痛、恶心、低热。每天腹泻可达8～12次。②肠道侵袭性大肠埃希菌的中*症状与志贺菌引起的痢疾相似，发热、剧烈腹痛、水样腹泻、粪便中有少量粘液和血。③肠道致病性大肠埃希菌引起的中*主要症状是发热、不适、呕吐、腹泻、粪便中有大量粘液但无血，有约20%患者由呼吸道症状，感染的症状通常比较严重。④肠集聚性黏附性大肠埃希菌引起的中*症状成年人表现为中度腹泻，病程1～2天。婴幼儿多表现为2周以上的持续性腹泻。⑤肠出血性大肠埃希菌引起的中*，一般3～10天发病，常有突发性的腹部痉挛，有时类似于阑尾炎的疼痛。有的病人只有轻度腹泻；有些病人由水样便，转为血性腹泻，腹泻次数有时可达10多次，低热或不发热；许多病人同时有呼吸道症状。可发展为溶血性尿*综合征和血栓性血小板减少性紫癜等多器官损害。老人和儿童患者死亡率很高。发生感染事件的主要问题(一)对感染防控工作重视程度不够。应对新冠肺炎疫情对各地医疗机构感染防控工作提出了更高要求。我委已多次强调要坚守感染防控的底线红线，医院仍未予以足够重视。对于发生感染风险较高的新生儿科，未落实人员配备要求，护理人员数量严重不足，床护比不达标；清明假期期间，仅安排1名卫生员负责ICU的消*工作，关键岗位人员力量受到削弱；发生感染病例聚集后，缺乏敏感性和警惕性，未及时采取有效措施，从而导致3例新生儿死亡的严重事件。(二)感染防控要求落实不到位。医院对感控基本制度落实不到位，突出表现为医疗机构分级感控要求、感染风险评估与监测要求、标准预防要求、相关岗位人员更换管理与培训要求等执行不力。新生儿重症病例诊疗重点环节、重点操作的感染防控不到位，尤其是呼吸机辅助呼吸、吸痰、静脉输液，以及静脉营养液配置和输注等。新生儿病房感染防控规章制度、操作规程等不完善，且未及时更新，手卫生和环境物体表面清洁消*不到位。(三)感染暴发报告制度执行不力。《医院感染管理办法》对发生感染暴发后的报告程序和时限作出了明确规定。该院新生儿科于4月5日出现第1例新生儿感染，7日出现第2例(于9日死亡)，10日新增3例，11日再次新增3例并死亡1例。医院未严格按照规定及时报告当地卫生健康行*部门，没有及时采取积极有效的隔离防控措施，给后续医疗救治和处置工作带来不利影响。事件来源
1、医院分级管控要求
图源：《危重新生儿救治中心建设与管理指南》
2、医院感染暴发
3、新生儿监护室床护比
应当根据床位设置配备足够数量的医生和护士，其中医生人数与床位数之比应当为0.3：1以上，护士人数与床位数之比应当为0.6：1以上。（《危重新生儿救治中心建设与管理指南》）4、常规标准预防措施
1.洗手：接触血液、体液、排泄物、分泌物后可能污染时，脱手套后，要洗手或使用快速手消*剂洗手。
2.手套：当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套；手套可以防止医务人员把自身手上的菌群转移给病人的可能性；手套可以预防医务人员变成传染微生物时的媒介，即防止医务人员将从病人或环境中污染的病原在人群中传播。在两个病人之间一定要更换手套；手套不能代替洗手。
3.面罩、护目镜和口罩：戴口罩及护目镜也可以减少病人的体液、血液、分泌物等液体的传染性物质飞溅到医护人员的眼睛、口腔及鼻腔粘膜。
4.隔离衣：穿隔离衣为防止被传染性的血液、分泌物、渗出物、飞溅的水和大量的传染性材料污染时才使用。脱去隔离衣后应立即洗手，以避免污染其他病人和环境。
医院感染控制
1、手卫生：保持良好的手卫生是预防各种细菌病*传播最重要和最有效的措施。饭、前便后应按照6步洗手法正确洗手，用肥皂和流动水至少洗20秒。需要注意的是，消*纸巾和免冲洗的手消*液不能代替洗手（按标准程序）。当进行下列操作后请洗手：使用洗手间，换尿片，照顾病人，接触动物或清理动物粪便，处理未熟的食物，揩鼻涕、咳嗽或打喷嚏，处理垃圾，使用公共交通工具或设施等。当进行下列操作前请洗手：准备或分发食物，进餐，照顾病人等。
2.多喝开水，在外时宜喝瓶装或罐装饮料。3.认真清洗水果和蔬菜，正确烹饪食物，尤其是食用贝类海鲜等食品应保证彻底煮熟煮透。4.发生胃肠炎病人患病期间最好居家主动隔离至症状完全消失后又2天（因为症状完全消失后患者还有少量排*），避免传染给其他人，尤其是从事服务行业人员和集体机构人员，如厨师、护工、学校和幼儿园教师、儿科监护室等重点部门。5.发生胃肠炎聚集性或暴发疫情时，应做好全面消*工作，重点对被患者呕吐物、粪便等污染物污染的环境物体表面、生活用品、食品加工工具、生活饮用水等进行消*，最常用的是含氯消*剂。6.干雾消*机在托幼机构和儿童监护室出院后做好终末消*，避免其他人员发生交叉感染，也有证明表明，干雾消*机可以缓解人力和物力，不留死角达到彻底的消*效果。关于过氧化氢溶液理化性质1、有效成分：过氧化氢消*剂：过氧化氢（以H2O2计）质量分数3%～6%。2.应用范围：适用于物体表面、室内空气消*、皮肤伤口消*、耐腐蚀医疗器械的消*。3.使用方法：物体表面：3%过氧化氢，喷洒或浸泡消*作用时间30min，然后用清水冲洗去除残留消*剂。室内空气消*作用方式：①雾化：利用喷雾技术将液态过氧化氢加压雾化成微小颗粒的气溶胶，喷射到空气中进行消*。②汽化：通过高温闪蒸技术将高浓度的液态过氧化氢（如35%）变成蒸汽，通过释放的强氧化自由基，快速、有效杀灭病原微生物，主要用于空气及物表的消*灭菌。医疗器械消*：耐腐蚀医疗器械的高水平消*，6%过氧化氢浸泡作用min，或0.5%过氧乙酸冲洗作用10min，消*结束后应当使用无菌水冲洗去除残留消*剂。4.注意事项①过氧化物类消*剂杀*效果好，是一类安全、绿色环保型消*剂。不过大多数过氧化物类消*剂不稳定，长期使用对人和动物眼睛、呼吸黏膜等会有损伤，应避免长期使用。②它是一种活性很强的物质，在受热、光照条件下容易出现分解，导致浓度降低而影响其杀菌消*效果。因此要注意在效期内，放置于遮光、阴凉处保存使用。③买到30%的过氧化氢溶液的朋友，可以用纯净水稀释10倍后使用。但在配制该溶液时，一定要带好手套、口罩和护目镜，做好防护，尽量避免高浓度的过氧化氢迸溅到皮肤、粘膜、眼睛上。一旦沾染到皮肤上，要尽快用清水冲洗5分钟。④所有消*用品都需要远离小朋友。欧菲姆OXY-干雾过氧化氢灭菌设备干雾过氧化氢顾名思义就是通过过氧化氢消*设备，将过氧化氢转变雾化状态，让雾化到达每一个空间和物体表面，干雾过氧化氢能简单、轻松的达到快速消*灭菌的效果。1、诺福过氧化氢消*液的特性成份：高纯活性过氧化氢特性：欧盟进口，无色、无味、*性比食盐还低，对人体、环境平安。杀菌效能广谱高效：同时杀灭多种微生物，5分钟对黑色枯草芽孢或嗜热脂肪芽孢到达6个对单位杀灭率，有效杀灭医疗机构常见的铜绿假单胞菌。验证材料齐全：可提供过氧化氢浓度检测，残留验证等。安全性能：不易燃易爆，使用安全；受酸碱和环境因素影响小；使用浓度低，使用方便。2、欧菲姆OXY-型干雾设备工作原理：将过氧化氢发生器置于实验室内，消*器从同空间内吸取空气，射出空气及过氧化氢，循环往复。消*水平：H?O?干雾消*能达到高水平消*和灭菌级别的消*能力，能有效降低过氧化氢腐蚀性的风险，还具有消*时间短、扩散性好等优点。优势：干雾过氧化氢是终末消*效果最好的状态，干雾是最接近气态的过氧化氢颗粒，这种干雾在空气中不会沉降，接触表面后会反弹，扩散性更好，不留消*灭菌死角；同时又不会破裂湿润表面，因而不容易腐蚀设备和墙壁。应运范围：干雾技术使用的过氧化氢浓度和使用量都较低，医院的环境消*，如门急诊、隔离病房、EICU、新生儿病房、传染病房、救护车、发热门诊、生物安全实验室等的终末消*。
因此，选择合适消*液，合适的消*方式很重要，今天小编为大家推介一款欧菲姆OXY-干雾过氧化氢灭菌设备，同时配合诺福消*液效果更佳，该消*设备适用范围广、消*方便、节约成本的干雾过氧化氢灭菌设备，因为干雾技术形成的过氧化氢微粒能够长时间悬浮在空气中进行无规则的布朗运动，由于形成的过氧化氢微粒比较干燥，在接触物体表面后会产生反弹作用，不会像大的湿颗粒会凝结在一起形成液膜或液滴，适用于医疗机构环境的消*。
关于诺福牌消*液，比利时进口食品级过氧化氢，杀菌彻底、安全、环保、无残留，网上备案可查。符合GB-、WS/T—、GB/T-标准。
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