一品方脉对新冠肺炎中医治疗的思考与建议
本文作者为一品方脉临床团队汪志伟、汪晓钟和汪晓东中医师。
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本文基于中医传统理论和汪氏易医对人体医学的认知，请结合现代医学临床使用。
一、新冠肺炎应区分于感冒、伤风、伤寒和温病
区分感冒、伤风、伤寒和温病与本次新冠肺炎的区别，有利于客观评价中医药对此次肺炎的疗效，有利于保护临床一线医务工作者，有利于平息大众的恐慌情绪的蔓延。因此，这一区分应是中医诊断的基础工作。
普通感冒包括中医所说的一般性的伤风、伤寒和温病，早期一般都有发热、恶寒、畏风、怕冷，鼻塞流鼻涕，咽干咽痛，咳嗽，头痛，颈项强痛，全身肌肉酸痛，乏力，纳差，腹泻等症状，和本次新冠肺炎的症候群类似甚至重叠，应当仔细予以鉴别。网络中大量中医救治新冠肺炎的临床案例，多数是普通感冒而非新冠肺炎，这种不严谨的表述，不仅会夸大中医应有的客观疗效，更会误导真正新冠肺炎患者的治疗，应在临床实践中予以区分。
从我们掌握的有限资料来看，本次新冠肺炎有以下特征：
1、干咳。患者无既往干咳史，也无感冒新愈干咳史，出现难治性的频繁干咳，应当高度警惕。这是和普通感冒的一个重要鉴别点。以往，一般感冒最早出现的是鼻咽症候群、颈项症候群、头部症候群和消化症候群，而本次新冠肺炎的显性症候是干咳，是肺部症候群。说明病邪攻击靶向在肺部，这是第一鉴别要素。
2、气短-乏力-胸闷。随着病情的进展，患者出现清晰的呼吸系统的症候逐渐加重，这是新冠肺炎鉴别的第二要素。气短导致乏力、胸闷，更进一步会导致后期的呼吸窘迫症。气短的同时，血象呈现白细胞下降和淋巴细胞的下降。汪氏易医在临床中，经常把白细胞对应中医的气机与肺系，这一假设得到了进一步印证。补气是提升白细胞的重要手段。这是我们大量推荐使用人参、*参、红景天、太子参的原因。此时，对无法确诊的患者，我们推荐“吸气30秒-憋气15秒-呼气30秒”测试，如果患者不能完成这个动作，说明病邪靶向在肺部。反之，肺功能不受影响，可以直接排除新冠肺炎。这一方法，应当可以更快自测和甄别，在西医检测之前，发现潜在的新冠肺炎患者。
3、邪踞膜原。邪踞膜原之后的喘憋感是区分感冒咳嗽和新冠肺炎的重要标准。一般感冒也会引发咳嗽，肺部感染，但新冠肺炎病*则会形成瘟疫必见的邪踞膜原的临床指征。患者出现缺氧的青紫舌，出现白腻苔、*腻苔、粉积苔，上则气短、下则气闭，整个气机失调，进一步导致呼吸困难，甚至窘迫，进而引发“温邪上犯，逆传心包”、脑络的闭证和脱证等坏症。以此标准判断，显然网传武汉某西医用中药自我治愈的应当不太可能是新冠肺炎。严谨区分这些，对中医的自省和提升是有好处的。
4、确诊应遵循西医标准。肺部螺旋CT的磨玻璃改变和西医病*核酸阳性+标本病*基因测序同源，应为本次新冠肺炎的确诊依据。临床应当统一以此为标准。我们对中医疗效的思考和判断，也都是基于确诊患者。
做好这一区分工作，可以使广大中医工作者进一步认识本病，可以迅速分期分型诊断，更能把有限的医疗资源集中到新冠肺炎患者身上，这是一个当务之急。否则眉毛胡子一把抓，会导致大量医疗资源浪费，更引起社会恐慌，也让部分不严谨地表达，进一步损害中医来之不易的形象。
二、本次新冠肺炎是寒燥疫。
本次新冠肺炎属于中医的瘟疫范畴，而非温病。
从发病前后的气候特征来看，应当是燥疫。-年来，经验观察（更严谨的资料，请气象专业人士指正）我国境内存在着持续2年左右的局部和大区域的旱情。年在东北地区，年逐渐位移到中原、华南一带，本次疫情范围，基本和旱情区域重叠。
本应凉燥的秋季之金气，变成了火燥之气。秋之燥火大行，则金不能从革，肺气的收敛功能受损，这是本次出现大面积疫情的气候学基础。按五运六气之说，我们曾在另一文章《庚子闲话》中判断：“此次疫情发生于己亥年。己亥下半年在泉之气为少阳相火，而其发作周期的终气之客气也同样为少阳火。此前，秋季我国中原地区持续大燥，肺金气被伤。到岁末，两重少阳火动而袭伤肺金，这是此次疫气流行的运气学的逻辑内因。在春季，少阳火长生，因此有可能在立春之后，出现爬坡式的增长。从传统中医理论来看，小柴胡汤和达原饮应当是本次瘟疫的基础治疗方。”
燥火妄动，龙雷之火腾跃，上袭于肺（火克金）。肺气受损。冬季寒邪犯肺卫，肺卫应激反应，以火驱寒，肺得火而燥，故干咳。肺卫应激生火以拒寒邪，故发热或低热。肺恶燥，故呼吸不畅，气短，肺不张，肺萎。新冠肺炎直中三阴，盘踞膜原，脾阳虚，脾被湿困，故肺失其母。如果身体素有免疫力低下（肾气虚肾阳虚），则肺失其子。母子尽失，则肺无救矣。这就是此次肺炎之所以死亡率如此之高的原因。
从病机来看，本次新冠肺炎是寒邪燥邪合病，又在传变中形成瘟疫特有的湿邪盘踞膜原，更可能湿郁化热，形成特有的寒、燥、湿、热错综复杂的症候群。《*帝内经》以为：“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似”。这说明了瘟疫病机的复杂性。我们认识这一复杂病机，对指导此次治疗和疫情救助，应当有极大的帮助。当然，这一病机假设是否成立，仍应当在实践中得到进一步检测和验证。
三、新冠肺炎的中医基础方案
基于以上认识，我们认为要战胜此次瘟疫，必须针对此次新冠肺炎，中医中药的治疗应当设立五道防线。
第一道防线：纠正燥邪体质，避免寒邪袭肺（燥邪为主要矛盾）。
临床报道，患者在发作之前有1-14天的潜伏期。实际上，这给了我们战胜疾病提供了宝贵的缓冲期。正是在此期群医束手，百姓无措，才导致了大量的患者的产生。我们建议，在出现干咳但是没有其他症状的患者，应当迅速自我防卫。
我们推荐小柴胡汤。这是因为疫情发动于客气少阳相火的原因。有明显燥邪咳嗽，可以合桑菊饮、清燥救肺汤。收敛燥邪，避免成为易感体质，避免寒邪燥邪犯肺，是必须要打的防疫战。中医中药的战线要前移，要通过预防控制疑似患者的增加。我们推荐桑叶、西洋参、南沙参、红景天煎汤冲服小柴胡冲剂，作为预防的基础方。
第二道防线：处置寒邪袭肺，预防寒中三阴（寒邪为主要矛盾）。
在患者出现了寒邪袭卫的发热等临床症状时，应当第一时间祛除寒邪，避免寒邪突破表卫屏障，袭击肺系。可根据病情使用麻杏石甘汤、小青龙汤。与此同时，必须守护中土胃气，不能出现寒邪直中三阴，进而邪踞膜原的重症。
在本次治疗中，如果用麻*，应配合生地、麦冬和南北沙参，防止伤及肺阴，影响后续治疗。发汗之后，尤其应当
