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小儿水痘要重视,肺脾两经来论治 [复制链接]

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水痘是由水痘时邪(水痘带状疱疹病*)引起的一种传染性强的出疹性疾病,以发热,皮肤黏膜分批出现瘙痒性皮疹,丘疹、疱疹、结痂同时存在为主要特征。因其疱疹内含水液,形态椭圆,状如豆粒,故中西医均称为水痘。

水痘以冬春二季发病率高,任何年龄小儿皆可发病,90%为10岁以下小儿,以6~9岁儿童最为多见。水痘一般预后良好,一次感染水痘大多可获终生免疫,当机体免疫功能受损时或已接种过水痘疫苗者,也可有第二次感染,但症状轻微。

病因病机

中医认为,小儿水痘的发生为感受水痘时邪所致。在气候变化、水痘流行期间易被感染。当孩子抵抗力下降时,外邪乘虚侵入,而成水痘。

水痘病在肺脾两经。肺主皮毛,脾主肌肉,水痘时邪由口鼻而入,蕴郁于肺脾,时邪袭肺,且与内湿相搏,而出现发热、流涕、水痘布露等症。小儿感受水痘时邪后,若邪*炽盛,易*热化火,可出现壮热不退、神志模糊,甚至昏迷、抽搐等症,此为邪*内陷心肝之变证。小儿肺脏娇嫩,感邪之后,若邪*内犯,闭阻于肺,肺失宣肃,出现髙热、咳嗽不爽、气喘、鼻煽、口唇青紫等症,此为邪*闭肺之变证。

诊断与表现

水痘属于传染病,患儿起病2~3周前有水痘接触史,其潜伏期一般为10~21天;2周时身上可见有疱疹,以躯干部为主。疱疹呈椭圆形,大小不一,内含水液,周围红晕,常伴有瘙痒,结痂后不留瘢痕。皮疹分批出现,在同一时期,丘疹、疱疹、干痂并见。

辨证论治

水痘辨证重在辨卫分、气分、营分。根据全身及局部症状,凡痘疹小而稀疏,色红润,疱浆清亮,或伴有微热流涕、咳嗽等症,为病在卫分;若水痘邪*较重,痘疹大而密集,色赤紫,疱浆浑浊,伴有高热、烦躁等症,为病在气分、营分。病重者易出现邪陷心肝、邪*闭肺之变证。治疗时,以清热解*利湿为基本原则。根据不同的证型分别治以疏风清热、利湿解*,清气凉营、解*渗湿。对邪陷心肝、邪*闭肺之变证,则治以清热解*、镇惊开窍、开肺化痰之法。

对于邪伤肺卫证,表现以微热流涕,皮疹稀疏,疹色红润,疱浆清亮为特征,全身症状不重。治法宜疏风清热,利湿解*。方药选用银翘散加减;皮肤瘙痒加蝉蜕、地肤子祛风止痒;或选用板蓝根颗粒。

对于邪炽气营证:表现为壮热不退,烦躁不安,口渴欲饮,面红目赤,皮疹分布较密,疹色紫暗,疱浆浑浊,甚至可见出血性皮疹、紫癜,大便干结,小便短*。其中,气分热重者烦热口渴,舌苔*糙;营分热重者疹色紫暗、出血,舌质绛。治法清气凉营,解*化湿。方药可选清胃解*汤加减。

水痘发病过程中,若见疱疹已消退,孩子却出现壮热不退,神志模糊,甚至昏迷、抽搐等,是邪*内陷心肝之变证,急以清热解*,镇惊开窍,给予清瘟败*饮加减,加用紫雪丹。若出现高热、咳嗽不爽、气喘鼻煽、口唇青紫等邪*闭肺之变证时,治以清热解*、开肺化痰,予麻杏石甘汤加减。

外治法

水痘属于出疹性疾病,疱疹常伴瘙痒,孩子自制力不强容易抓挠溃破,因此水痘适合结合外治进行治疗。用苦参30g,芒硝30g,浮萍15g煎水外洗,1日2次,适用于水痘皮疹较密,瘙痒明显者。用青黛30g,煅石膏50g,滑石50g,*柏15g,片10g,*连10g共研细末,和匀,拌油适量,调搽患处,1日1次,用于水痘疱浆浑浊或疱疹破溃者。除以上方法外,还可选用针灸进行局部治疗,疗效较显著。我国各地亦有民族特色疗法治疗水痘也有很好的疗效。

预防与调护

水痘具有传染性,且孩子抵抗力弱,因此在水痘多发的时节,尤其需要注意防护,并注意孩子的个人卫生,培养勤洗手的好习惯。

若孩子出现水痘的症状,应注意患儿的隔离,直至疱疹结痂为止。对已被水痘病儿污染的被服及用具,应采用曝晒、煮沸、紫外线灯照射等措施,进行消*。对使用大剂量肾上腺皮质激素、免疫抑制剂患儿,及免疫功能受损、恶性肿瘤患儿,在接触水痘72小时内可肌内注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白,以预防感染本病。

水痘患儿的调护尤为重要,悉心护理积极治疗能减轻患儿痛苦,减少后遗症的发生。日常起居尤其需要注意保持室内空气流通、新鲜,注意避风寒,防止复感外邪。饮食伤宜清淡、易消化,多饮温开水。并注意保持患儿皮肤清洁,勤换内衣;剪短患儿手指甲或给患儿带连指手套,以防抓破疱疹,减少继发感染。对于正在使用肾上腺皮质激素治疗期间的患儿,若发生水痘,应立即减量或停用。对水痘伴发热的患儿,不可使用水杨酸制剂,以免发生瑞氏综合征。

注意:

以上诸方须在中医师指导下服用

切勿自行处方!

参考书籍:《中医儿科学》

图片来源于网络

文案、编辑:李婧

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