白癜风治疗去哪家医院 http://www.t52mall.com/“产科医生已就位，手术在8点半开始，一般下刀几分钟左右宝宝就出来了，请各科提前到手术室准备······”
“收到，已在准备抽血打针相关物品！”
“13房麻醉医生、配合护士已在准备等待宝宝！”
“新生儿科医生护士正在赶往手术室······”
“检验科随时准备接受标本第一时间处理。”
“如需监测宝宝肝脏血流动力学变化，超声科医生随时待命！”
“医政处已帮忙协调新生儿快速办理入院。”
原本待在宝宝腹腔内的肝脏，却“偷跑”出来。日前，医院产科、小儿外科、超声科、儿科、新生儿科、麻醉科、影像科、检验科等多学科团队快速反应，在8个学科10余名医护人员的通力合作下，与时间赛跑，成功为一例先天畸形“脐膨出”婴儿行腹壁缺损关闭术，归位肝脏，让宝宝转危为安。目前宝宝已能自主呼吸，正常吃奶瓶，生命体征稳定。
产前诊断畸形胎儿，漫长孕期“私人订制”
去年9月，广西黄女士历尽艰辛终于怀孕了，毕竟她前几年因为宫外孕切掉了一侧输卵管。而在她憧憬真正成为母亲的美好未来，超声筛查的结果给了她当头一棒。
脐带腹部入口处低回声包块，13mm×12mm×12mm，考虑胎儿脐膨出声像
III级超声检查结果显示：胎儿脐膨出，突出物大小35mm×36mm×36mm
超声检查结果显示胎儿“脐膨出”，且内容物为肝脏，虽然膨出不算非常罕见的先天性畸形，但是如果肝脏跑出来了，就有可能是腹裂了，预后会差很多。黄女士和丈夫非常焦虑，他们舍不得引产来之不易的宝宝，却又担心宝宝将来有更严重的问题。
“产前筛查发现胎儿结构畸形是产前诊断的指征，虽然超声产前诊断没有发现其他异常，建议羊膜腔穿刺采集羊水标本进行染色体核型分析和基因芯片检查，还是要排除染色体异常的可能。”产科高羽主任为黄女士夫妇做了详细咨询，并告诉夫妻俩现在的手术技术与新生儿监护水平的提高，脐膨出的宝宝通过手术有很高的治愈率，并且孕期会密切观察宝宝脐膨出的变化，到孕晚期会组织多学科会诊为宝宝“私人订制”治疗方案。
高羽主任的一番话给了黄女士信心，她选择继续在中山六院产检。几个月的时间一晃而过，黄女士心中喜忧参半,产前诊断没有发现异常，历次的超声检查都提示宝宝发育良好，但是宝宝的腹壁缺口越来越大，到孕27周时，脐膨出的大小已经达到45mm×46mm×44mm（约为成年人拳头大），宝宝出生以后这么大的洞能补得起来吗？
医院“八大门派”联手会诊敲定方案
在黄女士孕36+5周时，她按计划入院待产。产科组织影像科、超声科、小儿外科、新生儿科和麻醉科的专家多学科会诊，讨论一致认为，脐膨出最佳的治疗方法是通过手术关闭腹壁缺口，且患儿生后尽早手术预后更好，能够降低麻醉难度与风险。
小儿外科主任王德娟主任医师做过多例脐膨出手术，经验丰富，但像黄女士宝宝这么巨大的脐膨出还是第一次碰到。王德娟主任一边画图一边耐心仔细讲解，黄女士夫妇很快就理解了外行人眼里复杂深奥的手术方案。
手绘版手术方案，让医学小白很快了解了核心信心
王德娟主任为黄女士夫妇推荐了三种方案，但具体的方案选择还要看宝宝出生时的情况，看到王主任为夫妻俩画出的方案图，黄女士夫妇决定放手一搏，签字要求只要宝宝出生后的情况允许，就按第一种方案进行手术,即出生后立即行腹壁缺损关闭，一步到位。
产时、产后多学科联动，手术成功父母心安
手术日期定在3月28日，是黄女士孕37周+5天。在术前的一周，为保障黄女士的宝宝顺利出生顺利手术，中山六院组成了包括产科、小儿外科、新生儿科、手术室麻醉科在内的医疗团队。
手术当天上午8:30，各科严阵以待，产科高羽主任切下手术第一刀。为保护宝宝脆弱的腹部，手术采用了非常规的协助胎儿背部优先娩出的方式，成功的避免了脐部受压。仅5分钟就协助娩出重g的男宝。宝宝肤色红润，哭声响亮，如果没有腹壁上那个硕大的球形肿物，他跟普通的新生儿没什么区别。
小宝贝一降临人世，就已经有一群专家在等待着实施手术。
小儿外科查看新生儿后，确认可以按第一种方案进行手术，在充分考虑新生儿全身麻醉的难度和风险后，由麻醉科靳三庆主任和赵阳副主任亲自操作。在团队合作下，宝宝顺利完成了最危险的气管插管和麻醉。
当王德娟主任将膨出物表面的脐带组织分离后，发现由于膨出物巨大导致关闭腹壁缺口成为手术操作中的一个难点。她们并没有惊慌，而是巧妙地通过自体筋膜皮瓣移植解决了这个问题。同时，考虑到术后可能出现的腹胀，特意采用了减张缝合方法缝合腹部皮肤。经过1个多小时细致入微的手术，黄女士和宝宝两人都很顺利，这时在场的每个人才敢稍微松口气。
多学科专家通过细心的操作，将宝宝“逃逸”出来的脏器塞回体内。
行百里者半九十，“由于宝宝腹腔容积比较小，将外部裸露的肝脏回置后，会对他的心肺等造成压迫，可能导致心率下降、呼吸困难等问题。”宝宝术后的恢复才是关键。
术后宝宝转到新生儿科，为了减少术后对宝宝肺的影响及促进腹部伤口的愈合，宝宝需要禁食与有创呼吸机辅助通气接近一周的时间。在儿科肖昕主任和新生儿科郝虎主任团队的监护下，宝宝在出生后第6天成功脱离呼吸机，生命体征保持稳定。然而，宝宝还面临营养的挑战，因为存在手术及膨出物塞回后对肠道的影响，极易出现消化不良、腹胀甚至肠梗阻等风险。因此，新生儿科医护根据宝宝状况每日缓慢增加奶量同时调整静脉营养，终于在生后第14天，宝宝摆脱了静脉营养，通过肠道营养平稳地满足自身需要。
在黄女士病情
