无论是年的重症急性呼吸综合征（SARS），还是年的中东呼吸综合征（MERS），再到今天的新型冠状病*肺炎（COVID-19），都是首先累及肺的重症传染病。而在所有癌症中，肺癌的发病率及死亡率都位居第一。为什么受伤的总是我们的肺？适逢第26届全国肿瘤防治宣传周，我们邀请中国胸外科肺癌联盟主席、首都医科大学肺癌诊疗中心主任支修益来答疑解惑。
“肺是人体的第一防线，是人体新陈代谢最重要的器官。”支修益介绍，整个肺是呼吸系统的重要组成部分，它承担着人体的代谢功能，通过吸入氧气和呼出二氧化碳来完成物质交换，保障心血管向全身输送健康含氧的血液。
肺与外界相通，易受外界空气质量的影响
“此次新冠肺炎，虽然所有人都是易感人群，但患有高血压、糖尿病等慢性病的中老年人是重点易感人群；而患有肺部炎症、肺部结核、肺气肿、老慢支等肺部疾病的人则是高危易感人群中的重点人群！”支修益介绍。
支修益说，在我们生活工作的环境中，存在着大量致病因素，如空气中的可吸入颗粒物PM2.5、细小颗粒物等，虽然它们不一定都携带细菌，但这些固体颗粒物被人体吸入后，经过支气管和细支气管，再到肺泡组织，如果排不出去，就会影响肺泡组织的正常工作。
再者，假定这些吸入的物质是无害的，但它们会占用肺泡组织的空间，从而影响肺部功能的发挥。一旦肺受到损伤，比如细菌、病*、支原体的侵害，还有过冷、过高的温度，以及污染的空气，对我们的身体都有很大影响。目前，我国常见的肺部疾病主要包括肺部炎症、肺结核、肺气肿与慢阻肺、原发性支气管肺癌等。
“一些细菌、病*侵犯到我们的肺部以后，还可以在肺部参与循环，从左肺到右肺，从上肺到下肺。”支修益说，肺部发生炎症主要由细菌、病*、真菌、寄生虫等导致，不管是老人、儿童，还是患有慢性疾病的人，都是这些细菌、病*的易感人群。比如，在结核病的抗菌药没有问世之前，肺结核在我国一直是一种非常严重的肺部疾病，它主要由结核菌、抗酸杆菌引起。而随着人口老龄化进程的加快和大气污染的加重，肺气肿、慢阻肺、老慢支等肺部慢性疾病也更多地走进了我们的生活。
95%以上的肺部小结节都是良性
这次新冠肺炎疫情期间，医院里做胸部CT筛查和排查的人数激增，因为它是新冠肺炎的重要诊断手段。无论是确诊人群、疑似人群，还是密切接触者，要想检测是否感染新型冠状病*肺炎，就一定要做胸部CT检查。事实上，在早期核酸检测试剂盒无法大量供应临床的情况下，胸部CT是一个非常有效的排查手段。
医院做了胸部CT，也进行了新冠肺炎的排查，得知没有感染新型冠状病*肺炎，还来不及高兴时，又被告知肺部有个小结节，瞬间紧张起来。
肺部有小结节是不是得了肺癌？
“过去，我们使用胸透、胸片来观测肺部阴影，可以实现早期发现肺癌，但发现的肺癌大多已是晚期。即便查出来是癌症，也缺乏有效的手段去治疗，无法真正降低肺癌的死亡率。”支修益介绍，如今，我们借助胸部CT筛查手段发现肺部小结节后，可借助人工智能技术来排查和分类，同时通过血液肿瘤标志物的抗原检测、肺癌血清抗体七项检测等液体活检手段早期发现早期肺癌。
支修益建议，如果第一次做肺部CT，发现肺里有个小结节，或是亚厘米的肺部磨玻璃病变，不必太过紧张，95%以上肺部小结节都是良性的，可能是多年肺内陈旧病变的正常现象，只不过是刚刚被发现而已，调整心态坦然面对，再科学、规范地治疗即可。当然，人们也不能盲目乐观，毕竟确实有一部分肺部小结节是早期肺癌，要及时发现早筛查早治疗。
那么，哪些人有做肺部CT的必要？
支修益介绍，肺癌高危人群有5个特征，满足任一特征的人群，医院做一次肺部CT筛查，给自己的肺留一个底版。即：年龄在50岁以上；有吸烟史，吸烟指数＞（吸烟指数=吸烟年龄*每天吸烟的根数）；有肿瘤家族史或肺癌家族史；既往有肺部疾病史；有职业、环境致癌因素。
为了肺健康，
